PET指导治疗：MRI阴性颞叶癫痫患者的传福音

丘脑高血压（Temporal lobe epilepsy,TLE）是最常见的局灶性高血压,目前外科手术已成为其常用的放射治疗策略，且术后较好。丘脑高血压最常见的解剖改变是艾利愈合（HS），图像MRI对其具有高度灵敏性（97%）及特异性（83%），是相对于高血压灶的最基本上的影像学策略。艾利愈合丘脑高血压(HS+TLE)有着非常较高的外科手术预后。然而解剖护士常常也会遭遇在MRI上没有极其观感的高血压病患者，也就是MRI单数丘脑高血压(MRI-TLE)，这给高血压灶相对于带来了困难。

一些放射治疗中心采用埋置脊髓电极，根据脊髓放电具体情况来相对于鳞状进而不依鳞状矫正的工具来放射治疗MRI-TLE。然而，脊髓电极埋置术会带来一系列并发症，加重病人的痛苦。因此迫切能够推测必要和无创的相对于工具来督导MRI-TLE的放射治疗。

未来会着手的一项研究工作用以探究依据正电子发射CT(PET)感染性观感来督导MRI单数丘脑高血压外科手术放射治疗的真实感。研究工作结果推测依据PET感染性观感督导MRI-TLE的外科手术治果较高。该发表文章于今年的10月份刊登在Stereotact Funct Neurosurg上。

该研究工作是一项回顾性病患者对照研究工作。选取60名在2002到2013年间被诊断为丘脑高血压并在本中心做外科手术放射治疗的病患者。根据影像学依据不同分为两第一组，分别是MRI表明艾利愈合的HS+TLE第一组和MRI成像无极其观感但PET成像表明输卵管丘脑代谢率减退的MRI-TLE第一组。HS+TLE第一组中有41名病患者，MRI-TLE第一组中有19名病患者。他们都做基准的患侧前丘脑矫正。统计的结局主要是术后。

术后进不依了平均4年的随访，表明HS+TLE第一组术后为EngelⅠ级的病患者占到比68.3%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的病患者占到比80.5%；MRI-TLE第一组术后为EngelⅠ级的病患者占到比68.4%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的病患者占到比84.2%。

这个研究工作表明，依据PET对MRI单数的TLE进不依前丘脑手术外科手术可以产生与依据MRI对艾利愈合TLE进不依前丘脑矫正相似的较高外科手术。对于MRI单数的TLE，可以不再采用以往使用的有创脊髓电极埋置术来督导外科手术放射治疗。

该研究工作证明了PET可以用来督导MRI单数TLE的外科手术放射治疗，为解剖护士和病患者提供了一个尤为完美的方案来代替以往超前的脊髓电极埋置术。但是该研究工作是单中心的回顾性病患者对照研究工作，能够进一步扩大研究工作。

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编者： 王希