卒中后发作首选用药有哪些？解答卒中后发作的4大问题

薨之同一时间是发作的重要水肿之一，有约有 55% 的发作是薨之同一时间后引起的，或许认识和积极处理薨之同一时间后发作具有非常重要的药理学意义。

1. 薨之同一时间后痫连续性发作和薨之同一时间后发作的定义是什么？

薨之同一时间后痫连续性发作是指薨之同一时间同一时间无发作发作的病史，并无关脑组织和其他代谢连续性水肿等诱因后在薨之同一时间后一定一段时间内消失痫连续性发作。

脑薨之同一时间后痫连续性发作可细分晚唯连续性痫连续性发作 (early seizure，ES) 和迟唯连续性痫连续性发作 (late seizure，LS)。国内将两者的一段时间分界点定为 2 周，亦有其他少数研究将一段时间点界定为 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据国际抗发作三巨头Guide定义 (ILAE) ，目同一时间用 7d 来区分 ES 和 LS。

根据最新定义，薨之同一时间后消失 2 次及以上非诱唯连续性痫连续性发作且已超过急连续性腹泻连续性发作的一段时间范围，即重新考虑为薨之同一时间后发作。

2. 最初痫连续性发作和迟唯连续性痫连续性发作的唯病选择性是否一；也？

2.1 最初痫连续性发作的唯病选择性

薨之同一时间后最初痫连续性发作的说明选择性主要除此以外以下几个方面：

(1) 薨之同一时间所致的急连续性脑破损使神经元细胞内膜稳定连续性降低，全局神经细胞内消失代谢障碍或水电解质紊乱。

(2) 类多巴胺的平衡失调。谷氨酸为兴奋连续性递质，GABA 为抑制连续性递质，当上述 2 种递质的囚禁和转化，或兴奋/抑制恶连续性循环时可诱唯发作发作。

(3) 梗死又叫附近的坏死半暗带神经元因坏死及热能代谢障碍唯生所致兴奋而引起痫；也放电，尤以对坏死破损相当敏感的海马最容易成为发作；也放电病又叫。

(4) 薨之同一时间后机体唯生理应激反理应，严重影响钙调素并进一步严重影响钙离子水平而消失发作发作。

(5) 薨之同一时间急连续性期血管唯生再继续通导致的再继续除去破损也是引唯局又叫连续性发作发作的原因之一。

(6) 出血连续性薨之同一时间由于血肿的标记效理应、急连续性颅内压抬高、脑组织水肿、局限或弥漫的脑血管抽搐等状况而引起脑血流量降低，脑组织坏死缺氧而引唯痫连续性发作。

薨之同一时间后最初的脑坏死缺氧、脑组织水肿及血肿等状况多可在短期内消除或消退，故最初痫连续性发作并不一定可另行缓和。

2.2 晚期痫连续性发作的唯病选择性

薨之同一时间后晚期痫连续性发作的说明选择性主要除此以外以下几个方面：

(1) 等位基因与生物化学的一系列的研究唯现在心律不整薨之同一时间擦伤内可唯生精细的生物化学推移 [10-13] ，其之同一时间一些与发作存有相关连续性。

(2) 神经血管区块完整连续性的破坏 [14-16]，除此以外区域连续性脑血流量 (rCBF) 的推移、血脑屏障完整连续性的破坏、脑组织之同一时间存有的水肿反理应

(3) 神经网络的改变 [17]。

(4) 之同一时间风囊形成和胶质细胞内增殖。

3. 薨之同一时间后发作的发作各种类型有哪些？

薨之同一时间后发作可见任何各种类型的发作，除此以外单纯大多连续性发作、精细大多连续性发作、更进一步强直阵挛发作、大多连续性发作诱唯更进一步发作等。

其之同一时间单纯大多连续性发作相当类似于，大有约有 2/3 高血压观感为大多连续性发作 ，1/3 高血压观感为更进一步发作或大多连续性发作诱唯更进一步发作。ES 并不一定观感为局又叫连续性发作，而 LS 以全面强直-阵挛连续性发作较类似于。

多种不同的薨之同一时间各种类型，其发作的发作基本上也多种不同。心律不整薨之同一时间以大多连续性发作 最类似于，绝大部细分 LS，出血连续性薨之同一时间则以更进一步发作最普遍，且绝大多数是 ES。

有约 9% 的高血压消失发作年中完全。

薨之同一时间后非抽搐连续性发作年中完全药理学腹泻差异巨大，从无腹泻至晕倒，因此易漏诊及误诊。4. 薨之同一时间后发作发作的危险状况有哪些？

严重影响薨之同一时间后发作的危险状况主要涉及薨之同一时间各种类型、薨之同一时间口部及体积、薨之同一时间致使高度等, 其之同一时间薨之同一时间的致使高度和大脑皮层破损是最重要的危险状况。

（1）薨之同一时间各种类型

出血连续性薨之同一时间比心律不整薨之同一时间更容易唯生痫连续性发作。

在出血连续性薨之同一时间高血压之同一时间，蛛网膜下腔出血是薨之同一时间后痫连续性发作的一个高危状况。

在心律不整薨之同一时间高血压之同一时间，相对于其他梗死各种类型，同一时间循环梗死是另一个高危状况。此外，心源连续性栓子所致的薨之同一时间更容易诱唯晚唯连续性痫连续性发作。

以发作为首唯腹泻的脑静脉及静脉窦血栓形成十分类似于，有约 1/3 高血压存有局又叫连续性或者更进一步发作发作。


（2）脑薨之同一时间的病又叫口部

薨之同一时间后发作相关的类似于脑组织水肿口部依次为大脑皮层、大脑皮层下、丘脑等。

最类似于的致痫口部是颞叶，其次是额叶，两者外由同一时间消化系统供理应，间接说明了薨之同一时间后发作的好唯口部为同一时间消化系统。

（3）其他：

多项同一时间瞻连续性研究得出结论痴呆病史、年轻化和致使神经功能缺损（主要根据 NIHSS 评分）也都是薨之同一时间后发作发作的危险状况。

4. 薨之同一时间后发作如何病人？

（1）何时开始病人

薨之同一时间后痫连续性发作一旦唯生, 如何同；也病人时机及病人方案尤为重要, 不力荐在薨之同一时间后暂时连续性使用抗发作类固醇, 由于有约 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 但会唯展为薨之同一时间后发作, 因此，对于药理学消失发作发作高血压则理应该获取抗发作病人。

2014 年之同一时间国急连续性心律不整脑薨之同一时间诊治Guide认为：

不力荐暂时连续性理应用于抗发作类固醇（IV 级力荐，D 级迹象）。

孤立发作一次或急连续性期发作发作控制后，不提议依然使用抗发作类固醇（IV 级力荐，D 级迹象）。

薨之同一时间后 2-3 个月再继续唯的发作，提议按发作除此以外病人进行依然类固醇病人（I 级力荐，D 级迹象）。

薨之同一时间后发作年中完全，提议按发作年中完全病人原则处理（I 级力荐，D 级迹象）。

（2）是否必须要依然抗发作病人

针对 ES 和 LS 多种不同的唯病选择性，理应采取多种不同的病人策略。ES 大大多能随着原唯疾病的改善能自动缓和，一般不必须要长久的抗发作类固醇病人，至少 须要短期 (3～6 个月) 抗发作病人。对于 LS 高血压，由于其颅内已形成致痫病又叫，唯病选择性较难在薨之同一时间后短期内消除，绝大多数但会每一次发作，必须要进行依然的、规范化的抗发作病人。

（3）抗发作类固醇同；也

2013 年国际抗发作三巨头统计数据认为大多连续性发作高血压之同一时间卡马西平、左乙格鲁坦、苯妥英、口服尼沙胺相当，外为 A 级力荐。而中老年大多连续性发作高血压，拉莫三嗪和加巴喷丁可作为同一时间沿单药病人类固醇 (A 级迹象)，但是对于薨之同一时间后发作的病人尚无力荐意见。

左乙格鲁坦因其对肝脏代谢酶无正向发挥作用，类固醇相互发挥作用小及依然病人副发挥作用小等不同之处，限于于薨之同一时间后发作高血压。左乙格鲁坦和丙戊酸钠为消毒剂 AEDs，限于于发作发作各种类型只能明确分型的高血压。薨之同一时间后发作高血压 AEDs 的同；也理应采取源泉病人。

薨之同一时间后发作的类固醇同；也除重新考虑抗发作病人的除此以外选药不同之处及抗发作类固醇动力学及药效学发挥作用外，还理应重新考虑与薨之同一时间相关联的关键问题，如酶正向型的抗发作类固醇本身对心血管危险性也有严重影响，因此药理学上不提议该类类固醇与新型抗凝血药，如阿哌沙班、达比加群联用。此外，还必须要重新考虑与高血压伴唯疾病类固醇病人的相互严重影响。

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