Medpage Today：不同类别抗癫痫药物的联用更为有利

近期引述于JAMA杂志上的一项系统性显示，对于癫痫部分性心脏病病人来说，有所不同效用程序的抗癫痫抑制剂标靶优点很低同种效用程序抑制剂的叠加。例如与两种铁离子闸口利尿剂的标靶相对，铁离子闸口利尿剂联合行动皮质小冷水受体A相辅相成剂的用药，可以使发病赴援减低19%，同时这两种联合行动用药建议的预后也存在显著差异。

这是由弗吉尼亚州巴拉辛维市的Truven健康系统性中心药学耶鲁大学Margolis及其同事取得的更进一步。Medpage Today6月11日的新闻对这一找到，进行了引述与系统性。

Margolis耶鲁大学的研究团队认为，考虑到市场上少于20种的抗癫痫抑制剂，选取适宜抑制剂以使副效用最小化十分容易。学术界系统性了Truven 索引，找到临床医生常倾向于两种有所不同效用程序抑制剂的标靶，而非常用相同效用程序抑制剂的叠加。索引内8615名近期病因的癫痫部分性心脏病病人，所常用的抗癫痫抑制剂组合种系统如下：

1 铁离子闸口利尿剂联合行动一种皮质小冷水受体A相辅相成剂占有26.3%；

2 铁离子闸口利尿剂联合行动一种多重程序的抑制剂占有21.5%；

3 γ-谷氨酸嘌呤（ GABA）联合行动一种铁离子闸口利尿剂占有19.0%；

4 两种铁离子闸口利尿剂的标靶占有13.9%；

5 GABA联合行动一种多重程序的抑制剂占有8.6%；

6 GABA联合行动一种皮质小冷水受体A相辅相成剂占有7.5%；

7 两种GABAs的标靶占有3.3%。

另外，学术界表示，针对多重用药合理性的假设为：有所不同效用程序抑制剂联合行动之所以更必要，可能是相对于也就是说类似物用药抑制剂的联合行动，前者具有多重类似物用药的效用，并且有助于减低副效用的后果。

在本次研究中，两种GABA类抑制剂的标靶用药建议，持续时间最短（平均344天）。而两种铁离子闸口利尿剂联合行动的持续时间正因如此于其它形式铁离子闸口利尿剂的组合。与实际上的相同效用程序类抑制剂标靶相对，GABA联合行动一种皮质小冷水受体A相辅相成剂，可以使发病赴援减低28%；铁离子闸口利尿剂与其它效用程序抑制剂的标靶，可以使发病赴援减低22%。

“尽管，其它铁离子闸口利尿剂或GABA嘌呤的联合行动意义不显著，但结果仍表明：有所不同效用程序抑制剂的联合行动与后果减低系统性。”

在未校正模型中，与常用两种有所不同程序抑制剂相对，两种GABAs抑制剂的标靶与休养赴援、住院治疗求诊赴援、就医赴援的下降时系统性；而两种铁离子闸口利尿剂的标靶，与休养赴援、住院治疗求诊赴援、休养整整、就医赴援的下降时系统性。

而对其它因素校正后，相对于实际上两种γ-谷氨酸嘌呤（GABA）的叠加，γ-谷氨酸嘌呤（GABA）与一种其它效用程序抑制剂的标靶（铁离子闸口利尿剂或其它），可以减低28%的休养后果。而铁离子闸口利尿剂联合行动另一种有所不同程序的抑制剂（皮质小冷水受体A相辅相成剂）和单用两种铁离子闸口利尿剂的用药建议相对，前者可以减低15%的住院治疗求诊后果。

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编辑： neuro207